平脉法 (第3/4页)

正复邪退之兆，所以知道疾病将愈。

    老师说：病人家属来请医生时说，病人发热很厉害。第二天医生到了病家，见病人朝墙安然入睡，这是热已经退了。此时，即使脉象还未趋调和，也可以断言疾病已经痊愈。假如病人朝墙而睡，医生来后，并不惊坐而起，却盯着医生，说话吞吐支吾、欲言又止，给他诊查时，却吞咽唾液，这是病人假装生病。假如病人的脉象正常，医生就可故意说这个病很重，应当服涌吐药及泻下药，并须针刺、艾灸数十、数百个xue位，以吓唬病人，这样才能痊愈。

    医生诊脉时，病人打哈欠的，这是没有病。医生诊脉时，病人呻吟的，这是有病。如果说话迟钝不灵活的，是风病；摇头说话的，是里有疼痛的病症；行动迟缓的，是筋脉强急的病变；俯伏而坐的，是短气；不能正坐的，是腰痛；双手护腹，好象怀抱鸡蛋不肯放手，惧怕人触碰的，这是脘腹疼痛。

    老师说：伏气这种病，必须时时留意观察，注意及时发现病人，以便尽早治疗。假如过去确有邪气内伏，就应该及早诊查。如果脉象微弱的，就会出现咽喉疼痛剧烈，好象创伤一样，这不是喉痹证。病人说：咽喉的确疼痛。虽然如此，现在又想腹泻。

    问：人在恐惧惊怕的时候，脉的形态怎么样？老师答：脉形好象用手指按丝线，纤细而连贯，同时，病人的面部失色而显苍白。

    问：人如果不饮水，以致津液亏虚，脉的表现怎么样？老师答；脉象涩，并见唇、口干燥。

    问：人羞愧时，脉的表现怎么样？老师答：脉象浮，并见面色忽红忽白。

    问：《难经》说：脉有三菽重、六菽重的，是怎么回事？老师答：医生用手指按脉，如三粒小豆一样的重量就能切得脉搏的，是肺气之脉；如六粒小豆一样的重量而切得脉搏的，是心气之脉；如九粒小豆一样的重量而切得脉搏的，是脾气之脉；如十二粒小豆的重量而切得脉搏的，是肝气之脉；重按至骨始得脉搏的，是肾气之脉。假如病人腹泻，寸关尺均摸不到脉搏，但尺部时而出现脉微微搏动，随呼吸而至的，这是肾气尚未竭绝；如果出现一息而脉二至的损脉，则是难治之证。

    问：脉象有相互乘侮、有纵横、有顺逆，讲的是什么呢？老师答：四时各有平脉，五脏之气与之相应，所以有春弦、夏洪、秋浮、冬沉之脉。如果五脏之气相乘相克，则为病脉。其中，如果脏腑之气相乘，克其所胜的，例如夏令脉应洪，反见沉脉，是肾水乘心火；春季脉应弦，反见浮脉的，是肺金乘肝木，这些就叫纵。如果脏腑之气反侮，反乘其不胜的，例如冬季脉应沉，反见洪脉的，是心火反侮肾水；秋令脉当浮，反见弦脉的，是肝木反侮肺金，这些就叫横。如果秋令反见沉脉，是肾水乘肺金；春季反见洪脉，是心火乘肝木，这些是子气克母，名叫逆。如果冬令反见浮脉，是肺金乘肾水；夏令反见弦脉，是肝木乘心火，这些是母气乘子，名叫顺。

    问：脉象中有邪气伤人的病脉，是怎么回事？老师答：脉象中有弦、紧、浮、滑、沉、涩，这六种脉象就是邪气伤人所致的病脉，是邪气侵害各经脉所致病变的反映。

    问：脉象中有灾怪，是怎么回事？老师答：假如有一个病人，既有太阳之脉，又有太阳之证，脉与证相应，于是制作汤药治疗，待到服药后约一顿饭左右的时间，病人突然出现剧烈呕吐，或者严重腹泻，并见腹中疼痛。而医生就诊时没有这些见症，是现在才发生的意外变化，这就叫灾怪。又问：是什么原因引起的呕吐、腹泻？老师答：可能是以前服的其它药，现在才发生作用，所以引起了呕吐、腹泻等症，产生了意外变化。

    问：东方肝脉，它的表现怎么样？老师答：肝，属木，又叫厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝的平脉，如果肝病而见濡弱之脉，示疾病将愈。假如为单纯弦脉的，预后不良。为什么呢？因为其脉如弓弦一样直，这是肝脏损伤，所以知道预后不良。

    南方心脉，它的表现怎么样？老师答：心属火，又叫少阴，其脉洪大而长，是心的平脉。心病而见洪大脉，是疾病将愈。假如脉象来时微弱去时大，这是反常的现象，叫做“反”，主病在里。如果脉来时小而去时大，这叫“覆”，主病在表。如果脉浮取而微来时小的，就会出现汗出。如果脉沉取微而去时大的，则会出现关格不通，没有小便。此时，倘若头部无汗的，其病尚可以治疗；倘若有汗的，属于死候。

    西方肺脉，它的表现怎么样？老师答：肺属金，又叫太阴，其脉如毛之浮，是肺的平脉。如果肺病而见此脉，或见缓迟的，是疾病将愈。如果出现数脉的，那么疾病就将增剧。为什么呢？脉数，主南方火邪盛，火克西方金，就会形成痈肿，是难治之证。

    问：二月见毛浮脉，根据什么断言到秋天就会死亡？老师答：二月期间，脉象应当濡弱，反而出现毛浮(如毛之浮)，所以知道到冬天会死。二月是肝气当令的时候，肝属木，脉应濡弱，却反而见毛浮脉，毛浮是肺脉，肺属金，金来克木，所以知道到秋天就会死亡。其它各季的脉象都可依此类推。

    老师说：给肥胖人诊脉，如果脉浮，应当寻求致浮的原因；为瘦弱人诊脉，如果脉沉，应当查找致沉的根源。这是因为，肥胖人脉象本应当沉，现反而见浮；瘦弱人脉象本应浮，现反而见沉，都是反常之脉，所以应当查找原因。

    老师说：寸脉下不及关，是阳绝于上；尺脉上不达关，是阴绝于下，这都是不治之候，必死无疑。如果要预测病人的死期，可以根据月令季节与疾病相克的规律来推算。

    老师说：脉象有病而外形无病的，叫做行尸，是脏腑生气已竭的表现，如果突然昏眩仆倒不省人事的，就会夭折而死亡。如果外形病而脉象正常的，叫做内